Reconocer un siniestro
Los trabajadores están cubiertos por la Ley de Indemnización por Accidentes y Lesiones Laborales del Estado de Nueva York en caso de accidente o lesión que se produzca en el desempeño de su trabajo.
Según la ley, un siniestro accidental es una lesión o proceso patológico que afecta a un trabajador como consecuencia de un suceso laboral. Para ser un accidente, el suceso debe ser inesperado o de una naturaleza que una "persona normal" consideraría de carácter accidental.
Bajo la ley del Estado de Nueva York, un empleado no puede demandar a su empleador por lesiones sufridas en el trabajo. El trabajador lesionado puede solicitar beneficios de compensación de trabajadores, sin embargo, hay excepciones a esa regla y es muy específico de cada caso.
Además, si la lesión se produjo como resultado de la negligencia de un tercero, no sólo tendrá derecho a las prestaciones de indemnización de los trabajadores, sino que también podrá iniciar una acción civil por daños y perjuicios, dolor y sufrimiento, etc., contra ese tercero.
Algunas reclamaciones son más difíciles de reconocer que otras. Por ejemplo, si a una persona se le pide que levante objetos muy pesados y, como consecuencia de ello, experimenta dolores en el pecho y posteriormente sufre un infarto de miocardio en las proximidades, se considera que el levantamiento de objetos es indemnizable. Recuerde que cada reclamación es diferente y que los hechos son un componente crucial a la hora de determinar un accidente laboral.
Requisitos de notificación
La ley de indemnización por accidente de trabajo exige que los trabajadores notifiquen el accidente a la empresa en un plazo de 30 días a partir de la fecha del accidente. La notificación a la empresa debe hacerse por escrito, pero también puede hacerse verbalmente. Es muy importante que explique exactamente lo ocurrido (es decir, cómo se lesionó, qué se lesionó y dónde ocurrió el accidente).
Prescripción
Workers’ Compensation claims must be filed at the Workers’ Compensation Board within 2 years of the accident.
Note: A C3 must be filed by you!
Prestaciones básicas
La Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo proporciona asistencia médica por lesiones o afecciones indemnizables. Además, la ley prevé el pago de indemnizaciones a los demandantes cuando no pueden trabajar o ven reducidos sus ingresos como consecuencia de su incapacidad. Un demandante recibe dos tercios de su salario hasta la prestación máxima aplicable por incapacidad total (que se rige por la fecha de su accidente). La incapacidad parcial se determina en función del salario del demandante, su capacidad para trabajar y sus aptitudes transferibles.
Indemnización por accidentes laborales
For any injury on or after 7/1/21 the maximum rate of compensation is $966.78.
For any injury on or after 7/1/22 the maximum rate of compensation is $1,063.05.
For any injury on or after 7/1/23 the maximum rate of compensation is $1,145.43.
For any injury on or after 7/1/24 the maximum rate of compensation is $1,171.46.
Calendario Pérdida de uso
If a worker injures a limb/extremity or portion thereof, the law provides when the person has reached maximum medical benefit and further medical treatment will NOT help the condition, the injured worker may be entitled to a monetary award, even if the claimant has not lost a single day from work.
Esta sección de la ley también se aplica a las lesiones oculares y la pérdida de audición de los trabajadores. No obstante, la ley establece que se deduzcan de estas indemnizaciones los pagos anteriores de la compensación de los trabajadores y cualquier salario pagado al demandante.
La ley incluye una indemnización por cicatrices faciales de hasta 20.000 dólares. Esta indemnización se limita a las cicatrices visibles en la cara y la cabeza por encima de la clavícula.
Ejemplo de pérdida de uso programada:
(1) Fecha del accidente: 7/18/10.
Lesión en ambos hombros:
Percentage Loss of use found to each shoulder was 15%:
The award per shoulder (arm) is $34,624.04 x 2 = $69,248.08.
Nota: Los resultados varían en función de la fecha del accidente, la extremidad lesionada y el porcentaje de pérdida de uso encontrado por extremidad lesionada. (Cada extremidad tiene un valor diferente que se calcula de acuerdo con las directrices médicas de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York).
(2) Fecha del accidente: 7/18/11.
Lesión en ambas manos:
Percentage Loss of use found to each hand is 15%:
The award per hand is $28,290.33 x2 = $56,580.67.
Indemnizaciones por incapacidad permanente para lesiones distintas de las de extremidades y miembros
Si una persona sufre una lesión en la cabeza, el cuello, la espalda, los pulmones, el corazón u otra lesión o enfermedad que no esté cubierta por una indemnización por pérdida programada y tiene ingresos reducidos continuados, los pagos pueden continuar indefinidamente o durante un periodo de tiempo determinado, dependiendo de la lesión y del grado de incapacidad. En determinadas circunstancias, las lesiones de las extremidades de un demandante también pueden clasificarse como incapacidad permanente en virtud de este apartado.
Prueba médica de reclamación
The law requires that an injured employee only obtain medical treatment from a medical provider coded under the NYS Workers’ Compensation Board. It is the obligation of the claimant to produce medical reports certifying they are disabled at least once every 90 days. When a doctor wants to perform a special test or procedure costing more than $1,000; the doctor may be required get the carrier’s
authorization.
Un informe médico debe contener:
1) antecedentes del accidente o de la evolución de la enfermedad profesional
2) un diagnóstico
3) una declaración de discapacidad
4) una declaración de causalidad y una firma del consultor.
Los informes también deben contener los resultados de las pruebas, los hallazgos clínicos y cualquier solicitud de tratamiento especial necesario.
Nota: Según la sección 13 de la Ley de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York, los reclamantes no son responsables de pagar ningún tratamiento médico que se les preste por su lesión compensable. Si un consultorio médico le da una factura por los servicios médicos prestados a su lesión compensable - avise al consultorio médico que se trata de una reclamación de compensación de trabajadores y notifique a su abogado inmediatamente.
Los proveedores médicos disponen de un procedimiento de arbitraje para resolver las facturas médicas que no paga la aseguradora de accidentes de trabajo.
Nota: El transportista tiene derecho a que el trabajador accidentado sea examinado por su consultor médico a una distancia razonable de la residencia del demandante.
Defensas del transportista - (Cuando el transportista intenta demostrar que su lesión no es indemnizable)
Un transportista puede plantear muchos tipos de defensas en una reclamación. Una defensa común es que el demandante no dio el preaviso requerido de 30 días al empresario o al supervisor. Un transportista siempre puede oponerse a una indemnización alegando que el demandante no está incapacitado o que la incapacidad no está relacionada con el accidente o la lesión o enfermedad profesional.
Un transportista también puede alegar que el demandante se retiró del mercado laboral o se desvinculó del mismo.
(es decir, el demandante al que se le ha declarado una incapacidad parcial rechaza un trabajo ligero ofrecido por un empresario o el demandante al que se le ha declarado una incapacidad total ha cometido fraude. Las defensas varían de un caso a otro y dependen mucho de los hechos.
Otras prestaciones aplicables
Un demandante puede tener derecho a otras prestaciones además de la Indemnización por Accidentes de Trabajo. Si un demandante va a estar incapacitado para cualquier empleo sustancial durante un cierto período de tiempo o por un período indefinido de tiempo, el demandante puede tener derecho a Beneficios por Incapacidad de la Seguridad Social.
Los trabajadores por cuenta ajena empleados por una Administración Municipal, Provincial o Estatal también pueden tener derecho a percibir una pensión de invalidez.
Los trabajadores afiliados a un sindicato pueden tener derecho a prestaciones a través de su sindicato.
Los demandantes que deseen reciclarse pueden recibir ayuda a través de VESID o del Departamento de Formación Profesional de la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo.
Por último, un demandante puede tener derecho a demandar a una tercera parte que sea responsable de su lesión en una acción civil o si se lesiona en una obra de construcción un demandante puede tener derecho a una acción civil en virtud de la Ley Laboral del Estado de Nueva York.
**Esmuy importante consultar con un abogado que tenga experiencia en estas áreas de la ley y en la sala del tribunal si una reclamación va a juicio. Los trabajadores lesionados deben ser educados y deben ser conscientes de sus derechos legales.
